溢脂性脱发的治疗
文章来源：长春肤康医院皮肤科 有疑问咨询在线医师 发布时间：2014-07-05
脂溢性掉发又称男性型掉发、雄性激素性掉发、弥散性掉发，是青春期后头额、颞、顶部发展缓慢的掉发，多见头部皮脂溢出较多、头屑多、毛发干燥或油腻、瘙痒等表现。中医称为“蛀发癣”或“虫蛀掉发”，男性多见。该病医治对比艰难，见效慢，通常要用药2～6个月后，才干改进掉发的情况。该病中医医治优于西医。
【病因病机】
没有彻底说明。当前认为是一种雄性激素依靠的常染色体遗传性秃发，雄激素、毛囊单位的雄激素受体、皮脂排泄过多、糠秕孢子菌、精力要素等在发病中起重要作用。中医常从三个方面思考。
1．血热风燥 素体血热，复感风邪，郁久化燥，进而耗血伤阴，毛发失养干涸而掉落。
2．脾胃湿热 脾虚或过食肥甘、辛辣等，脾胃运化异常，湿聚化热，上蒸于头，腐蚀发根而致掉发。
3．肝肾缺乏 禀赋缺乏，思虑过度，劳伤肝肾，日久则精血亏虚，毛发失养而掉落。
【辨证论治】
（一）血热风燥证
症候：头发干燥、白屑、自觉头部烘热、瘙痒；口干咽燥，尿黄；舌红苔微黄或干，脉数。
治则：宜凉血清热、祛风润燥。
治法：
1．内治法
（1）药物
汤剂：方用凉血消风散加减：生地、菊花、当归、白蒺藜、白藓皮各15g，荆芥、防风、蝉脱、苦参、甘草各10g。 头油多者，加桑叶10g、丹参30g，以疏风活血而控油。
成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。润燥止痒胶囊，每次4粒，每日三次。
（2）膳食
① 建议患者常常食富含植物蛋白的食物，如燕麦、花生、玉米、核桃和豆制品等。
② 富含铁元素的食物有助生发的作用，包含：马铃薯、豆类、菠菜、萝卜、蛋类、虾、香蕉、禽类等。
③ 多食含碘高的食物助头发疾速生长，如海带、苔菜、发菜、海蜇、海参、紫菜、柿子。
④ 生果和蔬菜都是碱性食物，是均衡人体所需的养分物质，多有益于身体健康。
⑤ 维生素也是头发养分所需的主要成分，患者宜多食富含维生素E的食物，如黑芝麻、芥菜、菠菜等。
2．外治法
① 苦参30g，侧柏30g，黄精20g，甘草20g，紫草20 g，煎水洗头，每周1～3次。
② 生姜100g，松针100g，丹参100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦掉发处，每天1～2次。
③ 1％酮康唑洗剂洗头，每周1～2次。
④ 除湿止痒洗液洗头，每周2～3次。
（二）脾胃湿热证
症候：掉发伴头脸部油光发亮潮红，头屑显着，瘙痒，口干苦，烦燥易怒，纳差，舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：宜清热祛湿。
1．内治法
（1）药物
汤剂：方用萆薢渗湿汤加减：炒白术、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陈各15g，桑叶、甘草、泽泻各10g，公英20g，滑石、丹参各30g。
成药：龙胆泻肝丸，6g，每日3次，口服。
（2）膳食
根本膳食同血热风燥证，但饮食宜尽量清淡一些，少进食油炸辛辣之品，少夜餐，削减脾胃湿热之化生。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龙骨汤。
2．外治法：
根本同血热风燥证。头油多时，可先用硫黄皂洗头，然后再用洗发水洗头，以清洁并削减油脂的排泄且不至伤发。
（三）肝肾缺乏证
症候：掉发伴晕厥失眠，记忆力差，腰膝酸软，夜尿多，舌淡红苔少，脉沉细。偏阴虚者，伴口苦、五心烦热、多梦、梦遗，舌红苔少脉细数。偏阳虚者，伴面色晄白或黝黑，腰膝酸冷，夜尿清长，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：宜补益肝肾、养发生发。
1．内治法
（1）药物
汤剂：方用七宝美髯丹加减：黄芪20g，制首乌15g，菟丝子18g，山茱萸9g，枸杞9g，女贞子18g，旱莲草18g，黄精12g，党参12g，白术12g，当归15g，炙甘草6g。
成药：六味地黄丸（虚火显着者用知柏地黄丸），6g，每日3次，口服。
河车大造胶囊（滋阴清热，补肾益肺），3粒，每日3次，口服。
龟鹿补肾丸（壮筋骨，益气血，补肾壮阳），6g，每日2次，口服。
（2）膳食
根本同血热风燥证。阴虚者，可常用生地、枸杞、党参、山药、制首乌煲猪龙骨汤等，以滋补肝肾；偏阳虚者，可用生姜、当归等煲羊肉汤，以温肾助阳。
2．外治法
同血热风燥证。
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